刺激をしても卵胞が育たない。採卵できても1〜2個、あるいはゼロ。採卵数が少ないことは、受精、胚盤胞への到達、移植と、体外受精のその後のすべての工程に影響します。
こうした悩みを持つ方に向けて、生基生殖医療センターではPRP Plusによる卵巣への注入治療を行っています。本記事では、その仕組みと、治療を検討するうえで知っておいていただきたいことをご紹介します。
PRP Plusとは
PRP（多血小板血漿）は、ご自身の血液から血小板を濃縮したものです。血小板には、組織の修復や血管の新生を促す「成長因子」が多く含まれています。
PRP Plusは、この成長因子を卵巣に直接注入する治療です。卵巣の機能が低下する原因のひとつに、卵巣内の血流や微小環境の悪化があると考えられています。成長因子によって卵巣の環境を整え、排卵誘発に反応する卵胞の数を増やすことを主な目的としています。
通常のPRPとの違い
「PRP」と「PRP Plus」は別のものです。
一般的なPRPは、採血した血液をその場で遠心分離して使います。これに対しPRP Plusは、台湾の衛生福利部が定めるGTP（Good Tissue Practice）基準を満たした専用施設で調製されます。製造過程での汚染や品質のばらつきを防ぐための基準で、調製後には成長因子の測定レポートが発行されます。
成長因子の含有量にも違いが報告されています。
- PDGF-BB（組織修復に関わる成長因子）：通常のPRPの約2.4倍
- Angiogenin（血管新生因子）：通常のPRPでは検出限界以下、PRP Plusでは高濃度に検出
- TNF-α（炎症に関わる物質）：通常のPRPと比べて約60%低減
対象となる方
- 採卵しても採れる卵子が少ない方（低反応）
- AMHが低い、胞状卵胞数（AFC）が少ないと言われた方（卵巣予備能の低下）
- 早発卵巣不全（POI）と診断された方
なお、PRP Plusは子宮内膜への注入にも用いられています。卵巣への注入は採卵数を増やすため、子宮内膜への注入は内膜の厚さや着床環境を整えるためと、目的が異なります。どちらが適しているかは、検査結果をもとに医師と相談して決めます。
治療の流れ
- 医師が検査結果と既往歴を確認し、適応を判断します
- 50mLを採血します
- GTP基準の専用施設で調製し、成長因子の測定レポートが発行されます
- 経腟超音波で確認しながら、採卵と同じ針を使って卵巣に注入します
- AMH・FSH・AFCの変化を確認しながら、次の採卵周期を計画します
研究段階の治療であることも知っておいてください
卵巣へのPRP注入は、まだ研究段階の治療です。
これまでに、採卵数やAMHの改善を報告する研究が数多く発表されています。一方で、効果を比較するためのランダム化比較試験では、採卵数や妊娠率に明らかな差が見られなかったという結果も報告されており、評価は定まっていません。医学研究の系統的な評価を行うコクランのレビューでも、不妊治療におけるPRPの有効性は、現時点では判断できないとされています。
そのため当院では、PRP Plusを「必ず効果がある治療」とはご案内していません。年齢や検査結果、これまでの治療歴をふまえ、期待できることと限界の両方をご説明したうえで、実施するかどうかをご夫婦で判断していただいています。
費用の目安
PRP Plusの費用は、4バイアル作製費80,000台湾ドルと、卵巣への注入手技料（両側10,000台湾ドル／回）の合計です。詳しくは費用ページをご覧ください。
自己卵での治療を続けるか、卵子提供を検討するか
PRP Plusは、ご自身の卵子での妊娠を目指す方にとっての選択肢のひとつです。一方で、年齢や卵巣の状態によっては、卵子提供のほうが妊娠の可能性が高くなる場合もあります。
当院では、PRP Plusと卵子提供の両方をご提供しています。「自己卵をもう少し試したい」「卵子提供も視野に入れたい」など、迷われている段階でもご相談いただけます。
PRP Plusの詳細は治療ページへ
成長因子が卵巣に働く仕組みや、子宮内膜への注入を含めた詳しい内容は、PRP Plusの治療ページでご紹介しています。
ご相談・お問い合わせはこちらからお気軽にどうぞ。